∘到處存在的場所∘到處不存在的我

一、從秋之憂鬱談起

    隨著初秋的到來，我身體中的憂鬱因子隱隱發作著。伴隨著與重要他人的衝突，以及在服事中面對過去服事被壓傷的經驗所帶來的傷害，今年的秋天使我特別的難受，也開始出現一些憂鬱的典型症狀─心情低落、常常感覺到痛苦並想哭、食慾不佳、有時思緒紊亂並有自殺意念等。

    在憂鬱當中最痛苦的是，無法使任何人了解自己所受到的憂鬱的損傷，所感受到的痛苦、孤單感以及被遺棄的感受。而更可能的是因為他人的不了解所帶來的異樣眼光、不諒解、無法接納等所帶來的二度傷害。

    這也是為什麼罹患憂鬱症的人很容易走上自殺的道路，因為他們是在帶著極度悲傷、無法感受到自己生命存在的價值與意義、無法被接納與被愛、在孤單中帶著被遺棄的感受而離開這個世界的。

    現代的人因為社會快速的變遷、都市化與現代科技的發展，所產生人際的疏離與生活壓力等，每個人或多或少都有憂鬱的傾向，也都有沮喪憂鬱的時候，然而當一個所承受的超過他所能承擔的，就很容易生病。

   憂鬱基本上是一種內在的自我攻擊，可能是由長期壓抑個人情緒表達所導致。當一個人生理上屬於憂鬱氣質［大腦中的神經化學物質失去平衡，主要是血清素及正腎上腺素兩種］，再加上心理［如不良的溝通和情緒宣洩模式］與社會環境因素［如經濟不景氣、失業的壓力］等因素，就很容易罹患憂鬱症。

    憂鬱因子可能是悄悄降臨在一個人生命中的，可能連自己都沒有察覺。只是覺得自己好像不太對勁，可是就不知道發生了什麼事情。

    由美國精神醫學會（American Psychiatric Association，簡稱為APA）出版的「心理疾病診斷與統計手冊第四版（DSM IV）」中提到憂鬱症的診斷──憂鬱症為以下症狀達兩週以上，同時出現下列症狀五項（或以上），且呈現由原先功能的改變，對個人在生理、心理與社會生活上造成極大的困擾。憂鬱心情：失去興趣或喜樂。這兩項症狀至少應有其中之一。

1. 憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由主觀報告（如感覺悲傷或空虛），或由他人觀察（如看來含淚欲哭）而顯示［注意：在兒童及青少年可為易怒的心情］。
2. 在所有或幾乎所有的活動，興趣或喜樂都顯著減少，幾乎整天會，幾乎每日都有（可由主觀報告或由他人觀察而顯示）。
3. 非處於節食而明顯體重下降，或體重增加（如一個月內體重變化量超過5%）；或幾乎每天都食慾減少或增加。
4. 幾乎每日失眠或嗜睡。
5. 幾乎每日精神運動性激動或遲滯（可由他人觀察得到，而非僅主觀感受不安定感或被拖滯感覺）。
6. 幾乎每日疲累或失去活力。
7. 幾乎每日有無價值感，或過份或不合宜的罪惡感（可達妄想程度，並非只是對生病的自責或罪惡感）。
8. 幾乎每日思考能力或專注能力減退、或無決斷力（可由主觀報告或由他人觀察而顯示）。
9. 反覆想到死亡（不只是害怕自己即將死去）、反覆出現無特別計畫的自殺意念、有過自殺嘗試、或已有實行自殺的特別計畫。

二、如何陪伴憂鬱［症］的自己

    我想這篇文章的寫作主要反映自己現在的情況與需要，是由自己的經驗出發希望在實務上給人實際的幫助和需要。陪伴自己或是陪伴他人至少需要在身心靈三方面的自我關顧與警醒，而不只是藥物。

　　（一）親愛的，請不要過度苛責自己。如果你和我一樣有憂鬱體質，常常在天氣轉換或變化時會無可自拔的陷入低潮和憂鬱，我可以了解你的痛苦。你可以服用一些藥來幫助自己，讓腦中的化學物質分泌較平衡些［請不要讓生病的標籤禁錮你自己，心靈的感冒就像身體的感冒一樣，必要的時候要看醫生、吃些藥來幫助自己］。

      （二）求助：找人聊聊，喝下午茶。尋求專業資源與親友人際網絡的幫助，自我的求生意念和求助行動是非常重要的，甚至常常需要到「強迫自己」的地步來面對內在的自我攻擊。［記得，即使全世界都放棄了你，但你不可以放棄自己。只要你不放棄自己，就沒有人可以放棄你，更何況我們是上帝的寶貝，祂並非虐待狂］。雖然有時候很想躲起來，但是不伸出援手，沒有人會真的知道你的需要。

      （三）尋求信仰系統的支持。不要停止聚會，尋求你信任的屬靈同伴和長輩來幫助你，請他們為你代禱。不要放棄讀神的話語、不要放棄禱告，因為只有耶穌知道我們被離棄和隔絕的痛苦、知道我們的悲傷和無助。深切的知道如今所受的苦是有意義的，是為了安慰與陪伴那些同樣心靈破碎和孤單的人們。

      （四）運動：出去走走。強迫自己出去運動、出去走走，儘可能的轉移注意力和焦點。運動可以調節腦部化學物質的分泌，在生理上會有很大的幫助。請不同的朋友陪你一起運動，跑步、爬山、踏青等運動都很好，選擇你喜歡的。 

三、如何陪伴憂鬱［症］的家人和朋友

      （一）不要情緒化的苛責和指責他。這會讓他很有罪惡感和自責，因為有時他也不知道自己發生了什麼事情，他也很無助。不要只是看到與說他那裡不好，而提供正向和有建設性的資源。

      （二）用耐心陪伴他。聽他說說話、擁抱他，和他在一起。讓他知道自己是被接納與愛的，讓他知道自己不是壞的、有問題的，只是需要停下來休息一下，就可以重新出發。陪他去看自己的生命，整理自己獨特的生命史。（並請參閱上述：如何陪伴憂鬱［症]的自己）。

      （三）不要很急的催促他。生命的運行，就像潮汐有漲有落，如果可以，給他多一點的時間與空間，給他多一點的允許。這是訓練你寬容和生命彈性的時刻，也是考驗你的智慧的時刻。［傳道書：凡事都有定時，上帝有祂的時間，神是生命的掌管者和擁有真正生命的主權］。

　　（四）*界線和提升、明白自己的限制和助人者對自我的保護。我必須要說這是很困難的，如何陪伴受苦的人但卻不讓自己承受過多自己不能承受的。界線和提升的主題，無論對助人者或求助者來說，都需要學習──找一個平衡點：知道自己的底線和限制在哪，同時如上所述──不過度苛責自己、尋求專業資源和支持系統來幫助自己、尋求信仰系統的支持等。請助人者也要愛自己，避免過度的給予到最後而導致自我的崩潰。 

    寫這篇文章是心有戚戚焉，是長期的孤寂和黑暗中的摸索，憂鬱［症］不是世界末日，盡管在無數個夜裡、在清晨、在某個季節你會這樣深刻的感覺，甚至想一走了之離開這個世界。如果你是憂鬱［症］者，我想說，請不要放棄自己，容我這樣深切的說，請不要聽信流竄在你腦袋裡的不停歇的謊言，黑暗的盡頭會因著你的不放棄而出現亮光，你將會找到受苦的意義和答案。

    如果你是憂鬱［症］者的家人或朋友，我想說，請不要放棄這個生命，將他視為是你生命中的禮物，因為他讓你看見了自己的軟弱和無助，自己內心深處的恐懼和害怕。但是請不要怕，不要放棄，牽起彼此的手、感受擁抱的溫度，用禱告和信心承受上主要給我們的祝福，因為生命和苦難的超越只在一念之間，只要你說「我絕不放棄」，只要你願意說「我願意」。 

    將這篇文章獻給自己、獻給你和你們，獻給每一個曾經陪伴、使我重新站裡的天使。將這篇文章獻給上帝，因為有祢，我找到了受苦的意義與價值，我逐漸明白此生為何而活。也許我還年輕，也許路還很漫長，但是我的腳步卻逐漸平穩踏實，經歷到在你裡面的平靜安穩。謝謝你，我的父親，謝謝你永恆不變的愛。 

    「當我在生命混亂的低谷，你告訴我，孩子，我比你想像的還要大，而且大很多很多‥‥‥孩子，你要為我做大事，眼界要寬廣，腳步要踏實。我愛你，直到永遠」。 

    E. Francis寫於花蓮，10/3/06